Здравоохранение

Преимущества кормления грудью 
 
Таинство грудного вскармливания отображено в истории, воспето великими поэтами, запечатлено на гениальных полотнах. Даже различные религии удивительно солидарны в этом вопросе. Поговорки «впитать с молоком матери» и «чистый, как материнское молоко» подчеркивают - образ кормящей матери сакрален, ее молоко - гораздо больше, чем еда. Оно - источник жизни, поток энергии и информации.
Грудное молоко - совершенная, идеально сбалансированная субстанция, дающая младенцу все необходимое в начальный период его жизни. Практически на 87% оно состоит из воды, которая полностью покрывает потребность малыша в жидкости. Еще 7% - это углеводы, в том числе, лактоза, необходимая для развития полезной микрофлоры. Белка в материнском молоке немного, но зато достаточно витаминов и микроэлементов. Кроме того, оно стерильно, очень легко усваивается, а состав удивительным образом меняется в зависимости от времени года и суток, климата, подстраиваясь под потребности и возраст ребенка.
С молоком матери младенец получает иммунные комплексы и антитела, защищающие его от бактерий, вирусов, аллергенов. Дети, вдоволь вкусившие грудного молока, нормально развиваются, у них устанавливается высокий иммунитет и закладывается мощная защита от большинства заболеваний. Многочисленные исследования подтвердили, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от атеросклероза, сахарного диабета и рака. Процесс кормления удовлетворяет один из самых сильных рефлексов младенца - сосательный и, в отличие от пустышек и сосок, способствует нормальному развитию челюстно-лицевых мышц и правильного прикуса.
Не стоит забывать и о психике. Кормление обеспечивает очень крепкую эмоциональную связь между матерью и ребенком. А это не только залог гармоничных отношений с мамой, но и путевка в жизнь. Ученые подтвердили, что выросшие на грудном молоке дети обладают более здоровой, устойчивой психикой и строят нормальные отношения с окружающими и миром в целом.
Кстати, у кормящих матерей естественным образом налаживается гормональный фон, закладывается защита от мастопатии и рака молочной железы. А вот отказ от грудного вскармливания или его сокращение часто приводит к гормональным сбоям и появлению уплотнений и новообразований в железе.

Врач кабинета СПР Скляренко Е.И.

Осторожно - грибы!

В медицинской практике все отравления грибами принято делить на группы - в зависимости от наиболее пострадавшей системы организма. Отравления с преимущественным поражением желудка и кишечника, как правило, имеют наиболее легкое течение. Типичные проявления - тошнота, рвота и понос, которые развиваются в течение первых шести часов с момента употребления грибов. При отравлении грибами нейротропного действия происходит поражение нервной системы, проявляющееся различными психическими реакциями (галлюцинации, иллюзии), а также поражением нервной периферической системы в виде нарушений чувствительности. Развивается отравление быстро, буквально в течение первого часа. Наиболее тяжелый вид проявлений протекает с поражением печени и почек. Основные проявления рвота и понос затем происходят нарушения функции печени и почек. Если после употребления грибного блюда вы ощущаете острое недомогание, появились боли в животе, понос или рвота, нужно срочно обращаться к врачу. Что можно сделать самостоятельно, до приезда скорой?
1. Постараться промыть желудок. Для этого необходимо выпить подсоленную воду
(1ст. л. на 1 л. воды) и вызвать рвоту, нажав пальцем на корень языка.
2. Поставить очистительную клизму.
3. Натощак принять сорбент (энтеросгель, активированный уголь, полисорб).
4. Стараться пить много жидкости (если нет рвоты).
В настоящее время ни одной из видов истинно съедобных грибов не может быть на 100% безвредным. Может гриб являться «биологической губкой» впитывающей различные токсические вещества из окружающей среды.
Настоятельно рекомендуем не собирать и не употреблять в пищу, ни какие виды грибов, растущих на открытом грунте. Это опасно для жизни!
Врач - отоларинголог А.В. Скляренко
 
Осторожно - детский травматизм!

Виды детского травматизма:

1. На первое место по частоте встречаемости вышли следующие травмы: порезы, уколы разбитым стеклом или льдом, сухими ветками, сучками на деревьях, кустарниках, занозы от палок, деревянных лопаток и игрушек, досок, ушибы при катании на велосипедах, самокатах, качелях и каруселях, лыжах, салазках, ледянках; травмирование при катании на ногах с ледяных горок, на санках, во время перемещения в гололедицу по скользким дорожкам, наружным ступенькам, площадкам, не очищенным от снега и льда и не посыпанным песком;
2. На втором месте по частоте встречаемости - травмирование во время игр на неочищенных от снега и льда площадках; торчащими из земли металлическими или деревянными предметами, невысокими пеньками сломанных деревьев на площадках для подвижных игр, а также при наличии ямок и выбоин на участке;
3. На третьем месте - травмы при прикосновении в морозный день к металлическим конструкциям лицом, руками, языком; падение с горок, «шведских стенок» в случае отсутствия страховки воспитателя;
4. На четвертом месте - травмирование от неприкрепленной мебели в группах; травмирование при ДТП.
В целом у мальчиков травмы возникают в 2 раза чаще, чем у девочек. В основном преобладают бытовые травмы (60 - 68%). Причем у детей до 7 лет они составляют около 80% всех повреждений. При этом 78% травм дети получают во дворах, на улицах и только 22% - в помещениях.
Каждый возрастной группе присущи свои наиболее типичные причины повреждений и травмогенные ситуации. Так, различные колющие и режущие предметы (ножницы, спицы, остро отточенные карандаши, иголки, ножи, вилки) при неумелом их использовании причиняют серьезные травмы детям всех возраста.
В ясельном возрасте (1-3 г.) основные двигательные навыки (ходьбы, лазания) еще находятся в стадии становления, поэтому развитием навыков, а также умением ориентироваться в окружающей обстановке, предвидеть опасность и обусловлены основные воспитательные меры воздействия для профилактики травматизма в этом возрасте.

Основные виды травм, которые дети могут получить дома, и их причины:
- ожог от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня;
- падение с кровати, окна, стола и ступенек;
- удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);
- отравление бытовыми химическими веществами (инсектицидами, моющими жидкостями, отбеливателями и др.);
- поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.

ПАДЕНИЯ
Падение - распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если: - не разрешать детям лазить в опасных местах; - устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах. В летнее время зоной повышенной опасности становятся детские площадки, а особенно качели. Если ребенок упал с качели, он должен прижаться к земле и подальше отползти, чтобы избежать дополнительного удара. Добровольный прыжок с качели никогда не заканчивается безопасным приземлением на ноги. От резкого касания с грунтом - перелом лодыжек, берцовых костей, вывих голеностопных суставов.

ПОРЕЗЫ
Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осторожному обращению с этими предметами. Можно избежать многих травм, если объяснить детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.

ТРАВМАТИЗМ НА ДОРОГАХ
Из всевозможных травм на улично-транспортную приходится каждая двухсотая. Но последствия их очень серьезны. Самая опасная машина - стоящая : ребенок считает, что если опасности не видно, значит, ее нет. Но, выходя из-за такой машины на проезжую часть, 63 ребенка из 100 попавших в дорожное происшествие попадают под колеса другой машины.

УДУШЬЕ ОТ МАЛЫХ ПРЕДМЕТОВ
Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кормите ребенка измельченной пищей. Для малышей до 4-летнего возраста наиболее опасны мелкие предметы, которые взрослые оставляют на виду или, что еще хуже, дают их детям поиграть. Яркие бусинки, блестящие монеты, разноцветные пуговицы, кнопки могут причинить большой вред, если ребенок засунет их в рот, нос, уши. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки - это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок клал в рот что-нибудь в рот.

ОТРАВЛЕНИЯ
Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов - дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступных для детей месте. Отбеливатель, яды крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоты и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду. Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей. Неправильное применение и передозировка антибиотиков могут привести у маленьких детей к глухоте.

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрыть, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода должны быть недоступны детям - обнаженные провода представляют для них особую опасность.
Очень важно для взрослых - самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни. Не забывайте, что пример взрослого для ребенка заразителен!

Кабинет санитарно просветительной работы 
 
 Бешенство

Бешенство - острая вирусная болезнь, возникающая после укуса инфицированного животного, характеризуется развитием своеобразного энцефалита. Заболевание всегда кончается смертью.
Источник инфекции - инфицированные животные (собаки, лисы, кошки, волки). Передача инфекции осуществляется при укусах и последующем ослюнении раны инфицированными животными. Наиболее опасны укусы в лицо и кисти рук.
За 7 месяцев 2017 года за антирабической помощью в лечебное учреждение города обратились 99 пострадавших от укусов животными, из них 98 укушенных, это на 9% меньше, чем за прошедший период 2016. Бродячими животными укушено 36 чел. (37%), из них - 32 человека собаками, 4 кошками. Домашними животными укушено 62 чел. (63%) из них 46 человек собаками, 13 чел. - кошками.
Инкубационный период чаще длится 1-3 месяца. Выделяют три стадии течения болезни: а) предвестников (депрессии), б) возбуждения, в) параличей. В продрамальной стадии у больного появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд), хотя рана уже давно зарубцевалась, беспричинная тревога, депрессия, бессонница, реже повышенная раздражительность. Период предвестников длится 1-3 дня. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) характеризуется тем, что при попытке пить у больного возникает крайнеболезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, возможна кратковременная остановка дыхания. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды и даже при слове «вода». Судороги могут развиваться от дуновения в лицо струи воздуха (аэрофобия). Приступ может быть вызван ярким светом (фотофобия), шумом, громким разговором, прикосновением к коже. Нередко отмечается повышенное потоотделение и слюноотделение. Появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Через 2-3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности. Продолжительность болезни 3-7 дней.
При появлении клинических симптомов спасти больных не удается. Лечение симптоматическое с целью облегчить страдание больного.
При укусах рекомендуется промыть рану мыльной водой, обработать 5% раствором йода и наложить асептическую повязку. Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным прививки проводятся при укусах явно бешенным животным, а также, если диагноз у укусившего животного остается неизвестным.
Уважаемые жители города! Если вы были укушены диким или домашним животным просьба немедленно обратиться к врачу.

Кабинет СПР
 
Ещё раз о клещах
Весна - благоприятная пора для размножения клещей, переносчиков заболеваний клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
Инфекция попадает к человеку с укусом клещей, которые особенно часто встречаются на участках затемненных, сырых, с хорошо развитым кустарником и густой травой.
Клещи могут попасть в дом, если их занести вместе с цветами и грибами, собранными в лесу. Их могут занести и домашние животные.
Чаще всего клещи присасываются к голове, шее, туловищу. Укус обычно совершенно не ощущается, поскольку клещ выделяет обезболивающее вещество. На второй - третий день после укуса на поверхности тела вокруг присосавшегося клеща обычно появляется покраснение и болезненность. 
Болезнь лайма - заболевание, характеризующееся поражение кожи, суставов, нервной системы, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение.
Правила, которые помогут избежать встречи с клещом.
- Собираясь в лес, необходимо одеваться так, чтобы уменьшить возможность заползание клещей под одежду. Надевать одежду из плотной ткани и желательно однотонной - так легче увидеть паразита. Брюки лучше заправить в сапоги или ботинки. Нижняя часть рубашки или куртки должна быть заправлена в брюки: манжеты рукавов - плотно прилегать к руке. На голову лучше надеть капюшон или плотно завязать косынку.
- Постоянно осматривать себя и своих спутников, чтобы вовремя обнаружить присосавшихся клещей. Дело в том, что клещи присасываются не сразу, и если их вовремя заметить, можно предотвратить укус.
- Нельзя ложиться или садиться на траву. Если вы все же решили сделать привал или заночевать в лесу, выбирайте сосновый лес с песчаной почвой.
- Не заносите свежесорвонные цветы, ветки, верхнюю одежду сразу в дом - сначала внимательно осмотрите их.
- Перед походом в лес используйте для обработки одежды химические препараты, отпугивающие насекомых.
Если клещ все же присосался:
- Ранку необходимо продезинфицировать раствором йода и немедленно обратиться в поликлинику. Удалять его лучше в медицинском учреждении (чтобы не оторвать погруженный в кожу хоботок).
- Затем нужно обратиться к инфекционисту для профилактики заболевания.

Кабинет СПР  
Кишечные инфекции
Острые кишечные инфекции - это группа заболеваний, вызываемых большим разнообразием болезнетворных микроорганизмов и характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта человека. К кишечным инфекциям относят сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, холеру, вирусный гепатит А.
От кого можно заразиться кишечной инфекцией?
Источником инфекции может быть больной человек или бактерионоситель, у которого отсутствует клинические симптомы заболевания, но он выделяет возбудителя в окружающую среду.
Пути заражения
1. Пищевой (при употреблении в пищу недостаточно обработанных, недоброкачественных продуктов питания (молочные продукты, изделия из вареного мяса, паштеты и т.д), немытых фруктов и овощей, плохо промытой зелени).
2. Водный (при питье некипяченой воды, купания в открытых водоёмах.)
3. Контактно - бытовой (в процессе тесного общения через загрязненные продукты обихода, игрушки, соски, грязные руки, пользовании общими предметами и т.д).
Клиническая картина
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, ухудшается самочувствие, появляется вялость, беспокойство. Снижается аппетит, появляется тошнота или рвота, метеоризм (вздутие живота), урчание по ходу кишечника, жидкий стул, часто с примесями слизи и крови.
Меры профилактики:
1. Мойте руки с мылом: вернувшись с улицы, домой, перед приготовлением (и обязательно - после разделки сырых рыбы, мяса или птицы), а также перед приемом пищи, игр с животными, после посещения туалета.
2. Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде (желательно щёткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком).
3. Пейте только кипяченную или бутилированную воду.
4. Тщательно прожаривайте и проваривайте продукты. Сырые птица, мясо, молоко и яйца часто обсеменены патогенными микроорганизмами.  В процессе варки (жарки) возбудители уничтожаются.
 Обратите внимание! Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаивать перед кулинарной обработкой.
5. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами (в том числе не используйте одну и ту же доску и нож для разделывания сырых и готовых мясных, рыбных продуктов и овощей).
6. В летний период воздерживайтесь от употребления кондитерских изделий с кремом, приготовленных на свежих яйцах.
7. Соблюдайте условия хранения пищевых продуктов. Скоропортящиеся продукты необходимо хранить только в холодильнике, при температуре 2-6 градусов. Сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно, использовать только чистый упаковочный материал. 
8. Необходимо полностью исключить контакт мух с хранящимися продуктами.
Скляренко Е.И.,
врач кабинета СПР

 

 Люди и ВИЧ
 
СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром - потому что у больных возникает множеств различных симптомов и оппортунистических заболеваний.
Приобретенный - потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не передающееся по наследству генетическим путем.
Иммунный - потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями.
Дефицит - потому что иммунная система перестает работать должным образом: наступает «недостаточность».
Более современное название этого состояния, несмотря на диагноз СПИД - ВИЧ - инфекция. Это более точное название, поскольку указывает на возбудитель вызывающий СПИД, и охватывает все стадии этого состояния от инфицирования до разрушения иммунной системы и начала оппортунических заболеваний. Однако слов «СПИД» - по прежнему большинство людей называют иммунодефицит, вызванный ВИЧ.
ВИЧ - инфекция - это заболевание, возникающее вследствие  заражения человека вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Главная особенность ВИЧ - инфекции в преимущественном поражении иммунной системы, вследствие чего организма человека с течением времени становится беззащитным перед другими заболеваниями - не только перед злокачественными опухолями, но и перед сравнительном безобидными микроорганизмами.
    
Устойчивость ВИЧ
Несмотря на серьёзные последствия заражения, сам ВИЧ очень слабый организм. Он может жить только в жидкостях организма и размножаться внутри клетки. ВИЧ - малоустойчивый организм. Было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных своей дезинфицирующей активностью химических агентов, даже в значительной концентрации и теряет активность при нагревании выше 56С в течение 30 минут. Губительным для ВИЧ оказались солнечное и искусственное УФ - излучение, а также все виды ионизирующего излучения. Опубликованы данные о том, что ВИЧ теряет активность под воздействием защитных ферментов, содержащихся в слюне и поте. В то же время, изучена устойчивость ВИЧ во внешней среде в экспериментальных условиях. При этом исчезновение вирусной активности при высушивании клеточных культур при температуре 23-27С наблюдалась только через 3-7 дней. В жидкой среде при 23-27С вирус сохранял активность 15 дней, при 36-37С - 11 дней. Можно предположить, что ВИЧ довольно долго сохраняет жизнеспособность в высохшей крови.
Передача ВИЧ
ВИЧ присутствует в крови (включая менструальную кровь), сперме, вагинальных выделениях, грудном молоке инфицированных людей. Возможно, выделить вирус из других биологических жидкостей, инфицированных людей, например из слюны. Но уровень вируса в этих выделениях слишком низок, чтобы вызвать инфицирование.
Таким образом, основными путями передачи ВИЧ является:
    - Небезопасный анальный или вагинальный, или оральный секс (т.е секс без презерватива). ВИЧ не может проникать через презервативы только высокого качества, как например, презервативы с обозначение «ЕС» (сертифицировано Европейским Союзом).
    - Контакт кровь - кровь. Это происходит, как правило, при использовании одних же инструментов для инъекций среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Очень редко передача ВИЧ возможна посредствам травм работников здравоохранения, например, в результате укола инфицированной иглой.
   - Перинатальная (перинатальная, натальная и постнатальная) передача ВИЧ от матери к ребенку: во время беременности, при рождении или кормлении грудью. 
   Средний риск передачи во время беременности составляет около 25-30%. Кормление грудью несет риск передачи, и его следует избегать в странах, где доступны хорошие заменители материнского молока.
                                                 
Группа риска
   Группа риска - это отдельная группа населения, которые наиболее подвержены заражению ВИЧ каким - либо механизмом его передачи.
    Знание групп риска необходимо для выявления ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом, а также для проведения профилактических мероприятий.
    На сегодняшний день известно 4 основные группы риска:
    - гомо - бисексуалы;
    - инъекционные наркоманы;
    - реципиенты крови и ее компонентов
    - лица, занимающиеся коммерческим сексом.
    Есть необходимость выделить и прочие группы риска, к которым относятся профессиональные работники определенных служб: медицинской, ритуальной службы, всех видов скорой службы, в том числе и пожарной, полицейской, технической.
   Представители этих служб могут контактировать с биологическим жидкостями опекаемых людей и заразиться, если эти последние инфицированные ВИЧ.
                                              
ВИЧ не передается.
    - при совместном использовании кухонной посуды и других предметов быта (туалетных принадлежностей, полотенце, постельного и нательного белья, телефонов, туалетов, ванных, бассейнов и т.п);
     - через воду и воздух;
     - через дверные ручки, поручни в транспорте, спортивные снаряды;
     - через пищу, приготовленную ВИЧ - инфицированным человеком;
     - через укусы насекомых или животных;
     - через прикосновения, объятия или рукопожатия;
     - через дружеские поцелуи;
     - через чихание и кашель;
     - через домашних животных.
                                               
Риск заражения ВИЧ
 Вероятность передачи ВИЧ вышеуказанными путями не одинакова. Так, переливание инфицированной крови или ее продуктов почти всегда приводит к развитию ВИЧ - инфекции у реципиентов - вероятность инфицирования превышает 90%. Вероятность передачи вируса от матери ребенку - около 30%; при однократном незащищенном вагинальном половом контакте - 0,1%, анальном - 1,0%. При внутривенном введении наркотиков она составляет 30%.
 
Профилактика ВИЧ.
       Чтобы снизить риск инфицирования ВИЧ - инфекции
     - Используйте качественные презервативы для безопасности сексуальных контактов;
     - Не стесняйтесь предложить сексуальному партнеру обследоваться на ВИЧ;
     - Используйте индивидуальные средства гигиены: зубную щётку, бритву, ножницы;
     - Во время беременности своевременно становитесь на учет в женской консультации;
     - При повреждении кожи или слизистых оболочек во время оказания медицинской помощи больным, немедленно обращайтесь за консультацией в кабинет «Доверие» - При получении услуг в  парикмахерской или салоне красоты требуйте продезинфицированного инструментария;
    - если Вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не используйте чужой шприц, никому не давайте свой.

Диагностика ВИЧ
     Для того, чтобы определить, инфицирован человек ил нет, необходимо пройти тестирование на ВИЧ 9по научному - первичный скрининг на антитела к ВИЧ).
   Тестирование на ВИЧ осуществляется следующими методами:
  1) ИФА - иммуноферментный анализ, определяющий антитела к ВИЧ. Забор крови производится из вены.
  2) Быстрыми (простые) экспресс тесты. Для постановки экспресс - теста с целью выявления антител к ВИЧ может исследоваться цельная кровь (из вены или пальца), сыворотка или плазма крови.
  Если в результате тестирования определил как «негативный», это означает, что у ВАЧ в настоящее время не выявлено антител к ВИЧ, «неопределенный результат свидетельствует, что по состоянию здоровья или из-за особенностей Вашего организма результат сомнительный и Вам рекомендуется повторить обследование не ранее, чем через 12 дней. Результат расценивается как «позитивный», если в ходе исследования обнаружены антитела ВИЧ, тогда необходимо пройти 
повторное обследование в кабинете «Доверие» для установления клинического диагноза и получения рекомендаций относительно мероприятий по сохранения здоровья, профилактике и лечению.
    
      Получить консультирование и тестирование на ВИЧ Вы можете в кабинете «Доверие» ГУ «АЦГМБ» который находится по адресу: г. Антрацит - 5, (ш-та 8-9 на территории бывшей центральной  районной больницы) ул. Говорова, 1 или ГУ «Луганский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» г. Луганск, кв. 50 лет Обороны Луганска, 14 - д или кв. Дружбы 1-б.



Жолос Т.А.,
врач кабинета «Доверие»
 
«Колоректальный рак»

«Колоректальный рак» - собирательное понятие для рака различных отделов толстой и прямой кишки.
Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого.
В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций.В структуре онкозаболеваемости колоректальный рак в настоящее время занимает третье место среди наиболее часто встречающихся опухолей. Тревожным фактом является высокий уровень смертности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный поздним первичным обращением к врачу. 
Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных полипов. Наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития заболевания. Но большинство случаев является спорадическими т.е непредсказуемыми, эпизодическими. Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8-10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений. 
    Возраст является значительным фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота его увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.
    Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что заболеваемость возрастает при употреблении пищи, бедной клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректалього рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находится в числе факторов, повышающих заболеваемость.
    Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходят достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Такая опухоль не видна и неощутима пациентом на ранних стадиях, а когда она возрастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечает крови и слизи в стуле. 
    Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое - это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно - кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов - желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Единственными жалобами могут быть утомляемость, утренняя слабость, вызванные анемией. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.
    Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем - полутвердой консистенции, и опухоль имеет свойство по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешен с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъявлением опухоли.
    При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожненного кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей окружающих прямую кишку.
 В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения - распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит скопление жидкости в брюшной полости).
    Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечение, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики. 
    У колоректального рака существует много «масок» поэтому следует обратиться за консультацией:
    - при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;
    - при длительных запорах или поносах;
    - при частых или постоянных болях в области живота;
    - при наличии видимой крови в кале при дефекации;
    - при наличии скрытой крови в анализе кала.
    При острой боли в области живота, при вздутии или ассиметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызывать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.
    При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащих к группе высокого риска по заболеванию, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служат колоноскопия - эндоскопическое (внутрипросветное_ исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии. 
    У большинства пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня онкомаркеров: раково-эмбрионального антигена (РЭА) и онкомаркера СА19.9может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли.
    Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.
    Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни при таком серьезном онкологическом заболевании.

Н.Н. Кушнирова,
Гор. онколог.
 


Часто  встречающиеся  паталогии под  названием  грыжа


Грыжа (по латыни « hernia») - это  слабое  место  или  отверстие  в  мышцах  брюшной  стенки,  через  которое  выходят  под  кожу  или  в  межмышечную  клетчатку  внутренние  органы,  например сальник  или  петли  кишок  без  нарушения целости  кожных  покровов.
          К факторам риска относятся любые состояния, которые увеличивают внутрибрюшное давление и нагрузку на брюшную стенку, например:
  - хронический кашель
  - ожирение
  - натуживание при дефекации или мочеиспускании
  - беременность
  - поднятие тяжести
  - частое чихание, например, у больных аллергическим ринитом
              - часто брюшная стенка ослаблена уже с рождения

          В зависимости от локализации грыжи бывают: паховые, бедренные, пупочные, вентральные (послеоперационные), белой линии живота.
          Паховая грыжа - это грыжа, которая выходит из брюшной полости через паховый канал.
          Бедренная грыжа выходит из брюшной полости на бедро через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте прохождения крупных сосудов.
          Вентральные (послеоперационные) грыжи формируются в области послеоперационного рубца.
          Пупочная грыжа - грыжевое содержимое выходит через дефект брюшной стенки в области пупка.
           Грыжа белой линии живота наиболее часто грыжи формируются в верхней части белой линии живота и носят название - эпигастральные.
           Как лечат грыжу?
           Лечение грыж всегда оперативное. Никаких способов лечения грыж без использования оперативных методик не существует.
           Оперативное вмешательство, производимое при грыжах (герниопластика), заключается в удалении грыжевого мешка, погружении содержимого грыжи в брюшной полости и укреплении слабого места в области грыжевых ворот путем пластики. В настоящее время существует два типа операции при грыжах живота - с натяжением и без натяжения тканей. Последний способ применяется с использованием сетчатого имплантанта.
          Осложнения грыж:
    Как правило, грыжевое выпячивание всегда неуклонно увеличивается в размерах. При резком повышении внутрибрюшного давления, резком сокращении мышц, окружающих выпячивание, скоплении каловых масс, кишечных газов может развиться ущемление грыжи - самое грозное и часто встречающееся осложнение.
    
         Не позволяйте грыже лишить Вас полноценной жизни. Без лечения грыжа несет риск осложнений. Помните, что грыжи не проходят сами по себе, а со временем, наоборот, увеличиваются. Операция позволит Вам очень скоро вновь вернуться к любимым занятиям.


И.А. Чумак,
городской хирург.

 
    

   



Использование материалов antr-adm.ru

Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на antr-adm.ru

Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов. Гиперссылка – должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала.

Диспетчерская служба
2-93-90.